Wohngruppenzuschlag: Voraussetzungen prüfen

Einordnung

Wann ist dieses Thema relevant?

• Die pflegebedürftige Person lebt in einer gemeinsamen Wohnung mit weiteren Bewohnern.
• Pflege wird ambulant und nicht als vollstationäre Heimversorgung organisiert.
• Eine Präsenzperson übernimmt gemeinsam festgelegte organisatorische oder unterstützende Aufgaben.

Konkreter Ablauf

So gehen Sie Schritt für Schritt vor

1. 01

   Ausgangslage konkret festhalten: Die pflegebedürftige Person lebt in einer gemeinsamen Wohnung mit weiteren Bewohnern.

2. 02

   Dauer und Umfang abgrenzen: Pflege wird ambulant und nicht als vollstationäre Heimversorgung organisiert.

3. 03

   Ausschluss- oder Zusatzfragen prüfen: Eine Präsenzperson übernimmt gemeinsam festgelegte organisatorische oder unterstützende Aufgaben.

4. 04

   Zuständige Stelle bestimmen und Kontaktweg notieren: Die Pflegekasse prüft Wohnform, Bewohnerzahl, ambulante Versorgung und die gemeinschaftlich beauftragte Person.

5. 05

   Nachweise abschließend am Entscheidungsmaßstab ausrichten: Der Wohngruppenzuschlag unterstützt die gemeinschaftlich organisierte Pflege in einer ambulant betreuten Wohngruppe mit gemeinsam beauftragter Präsenzperson.

Genau hinsehen

Worauf Sie besonders achten sollten

Typischer Fallstrick: Eine vom Anbieter vollständig gesteuerte Einrichtung ist nicht automatisch eine selbstbestimmte ambulante Wohngruppe, auch wenn sie sich so nennt.

Praxisbeispiel: Die Bewohner halten in einem Beschluss fest, welche Person Einkäufe koordiniert, Dienste vermittelt und Notfallkontakte pflegt.

Zeitplanung und Wiedervorlage: Der Antrag wird zum Einzug beziehungsweise Beginn der anspruchsbegründenden Organisation gestellt. Ein- und Auszüge sowie Änderungen der Präsenzperson lösen eine sofortige Aktualisierung aus.